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广东试点家庭医生签约服务已三年 看病无需排队

时间:2016-06-14  来源:未知  作者:北京白癜风医院

  日前,国务院医改办、国度卫计委等七部委结合制定的《关于推动家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)正式发布。

  《看法》指出,2016年,将在200个公破病院综合改造试点城市发展家庭医生签约服务;到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率到达60%以上;到2020年,力争将签约服务扩展到全体人群,基础实现家庭医生签约服务轨制的全笼罩。

  事实上,早在三年前,广东已启动家庭医生签约服务试点,目前试点县(市、区)超过70个。截至2015年年底,全省每万人口有全科医生1.41人。

  在“就医难”、“看病贵”的事实背景下,签约家庭医生能带来什么转变?如何能保障医疗质量?都是人们关怀的焦点。

  利

  预约服务:看病无需排队

  6月8日15时50分许,60岁的郭新琪在妻子的陪伴下来到广州市海珠区沙园社区卫生服务中央,直奔二楼。这里是沙园卫生服务核心的家庭医生签约服务区,他签约的家庭医生、全科副主任医师谭美红今天出诊,他预约了16时看病。

  相比于门诊的喧嚣,这里是一片“净土”———因为“签约”的缘故,绝大多数病人都预约了特定时间段,每个人就诊时光可以保障8-10分钟。

  患糖尿病、高血压的郭新琪是谭美红的“老病人”。3年前,广东开端推内行庭医生签约服务试点,沙园社区卫生服务中心是首批试点的医疗机构之一,谭美红是首批签约的家庭医生。郭新琪签约了谭美红,每周都来看一次,测血糖、量血压、拿药。

  16时10分许,郭新琪走出诊室。“今天早上吃了一碗稀饭,医生说血糖又高了。”郭新琪叹了口吻,“看来当前吃货色真的要注意”。“所以说要听医生的啦!”一旁的郭太忍不住接了话。本来,谭美红为这些签约的病人建了一个微信群,平时时常在群里宣布健康资讯,还针对每一位病人的不同病情,私信或致电提醒他们注意事项。她常常提示郭新琪要留神饮食,可这一次,老郭馋了嘴没忍住,现在懊悔了。

  羊城晚报记者 丰西西 通信员 王慧

  “当初看病很爽,不必排队苦等。”跟郭新琪一样,62岁的刘叔也是谭美红的签约病人,他的高血压情形稳固,现在每个月来看一次。“签约时还有点担忧,不要钱的会不会是圈套。”如今的刘叔很“享受”这种签约式服务,“我不用去三甲医院挤,这里照样能够医保报销。”

  为签约居民供给全程服务、上门服务、预约服务等,这是家庭医生为居民就医带来的实切实在的方便。对签约居民还履行差别化的医保支付政策,例如合乎划定的转诊住院患者可以持续盘算起付线等,签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销。

  健康管理:可长期跟进病情

  谭美红要面对的不仅仅是老郭和刘叔这样的患者,也会有突发情况。有一天深夜,谭美红忽然收到一位患者家眷发来的微信,说她丈夫心脏很不舒畅,又不肯去医院,不晓得该怎么办。谭美红一看,这位患者有心脏病,有可能是心肌梗塞。

  于是,谭美红赶快为患者接洽一家三甲医院。病人入院成果然被诊断为心肌堵塞,得到了及时挽救。但谭美红也坦言,这种紧迫情况实在很少产生,如今家庭医生签约服务覆盖的重要仍是白叟、孕产妇、儿童等人群,以及慢性病患者、亚健康人群等,“由于长期跟进他们的健康状态,对可能呈现的情况心里都是有数的。”

  70岁的黄阿姨对家庭医生却有着不一样的等待。“我签约了家庭医生,是不是我哪天晕倒了或发了急病,打她电话,她就能来敏捷来救我呢?”

  沙园社区卫生服务中心副主任王戎昕盼望扭转这种主意:“家庭医生不是120。”王戎昕说,只管上门服务是家庭医生的工作职责,但不是全部工作内容,“家庭医生更大水平上是做健康守门人的角色,为居民做健康管理,对于危、急、重病情可以提供征询,但无法替换紧急救护。”

  事实上,这也就是家庭医生的另一项主要职能,在平时生涯中可提供日常健康评估、家庭护理、痊愈指点、远程健康监测等,还可以给居民制订不同类型的个性化签约服务内容,提供“私家定制”。

  困

  用度困难:上门仅收17元

  如今,跟谭美红签约的病人有700多个,每周一、周三,她都在家庭医生签约服务区值全天班,均匀天天要接诊60-70名病人。此外,她还有多少张家庭病床,放工后还得上门服务。

  目前居民签约家庭医生是免费的,病人预约挂号看病也仅收取10元的诊疗费,哪怕是需要上门服务的家庭病床,也仅需支付给每位医护职员17元的出诊费。

  这让王戎昕和谭美红有些担心。在王戎昕看来,目前的工作对家庭医生缺乏鼓励。他告知记者,目前沙园社区卫生服务中央有全科医生35名,实现年均出入院1500人次、年均门急诊诊疗32万人次及辖区约10万人口的公共卫生服务,又与6000多位居民签署了《家庭医生签约服务协定》。谭美红则担心,签约病人越来越多,长此以往本人精神不够,“也可能会让市民曲解,这种免费签约的医疗很便宜。”

  事实上,这两年,对于家庭医生的收费呼声甚高,江浙一带也有城市率先启动了收费政策。如宁波签约服务暂定每人150元/年。据懂得,目前广东有14个市正在与医保、物价等部分,协商家庭医生签约服务费的问题,但因为缺少领导,目前仍无本质性冲破。

  此次七部委发出的《意见》则提出,要健全签约服务收付费机制,公道断定签约服务费,并明白,家庭医生团队为居民提供商定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

  与此同时,记者从广东省卫计委了解到,省卫计委已起草《关于全面建立家庭医生式签约服务制度的实行意见》,目前正在征求意见,这份意见稿里就提到了将制定差异化有偿签约服务包,并摸索建立家庭医生签约服务绩效考察机制等。

  人才匮乏:信息化水平低

  除了收费问题,人才匮乏也是目前家庭医生签约服务面临的另一大为难。让王戎昕非常头疼的就是招不到人、留不住人。面对人才散失问题,王戎昕只能表现懂得,“究竟基层医院的工作平台、薪酬、回升远景等都是无奈和三甲医院比拟的。”

  广东家庭医生服务的目的是,到2016年底,城市家庭医生签约服务率达到15%以上,重点人群签约服务率达到30%以上;到2017年底,城乡家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约覆盖率达到60%以上。

  事实上,这让基层一线的人们有些难堪。以沙园社区卫生服务中心为例,这里的家庭医生数目在广州算比拟多的,但工作累赘很繁重。加上目前的信息化程度不足以蒙受过多的签约请求,“每一位签约患者,要建一份健康档案,而且还要与根本公共卫生医疗系统买通,加上预约系统,这须要一个十分强盛的信息体系支撑,否则很轻易涌现‘签而不约’的情况,那就是白做了。”而目前并不才能树立这样一个系统。

  谭美红则担心,一旦适度关注签约率,医疗品质可能会有所影响。“作为医生,我更重视质的保障。”

  对这样的艰苦,目前正实际操作的是分类诊疗,设置各类签约服务包,根据病人病情、病种等进行打包分类。在王戎昕看来,这样的精致化治理是一种趋势,“事实上以后假如收费了,也可以依据分类而设置差异化收费。”

  广东省卫计委的征求意见稿中也是有所对策的,“在区域卫生信息平台的基本上建立健全家庭医生信息化管理平台”,“逐渐实现对签约服务对象主要健康信息的主动收集更新与互联互通”。一旦建立起互联互通的信息化平台,王戎昕和谭美红的顾虑应当可以消除。




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